Rinoplastica aperta: funzionalità ed estetica al tuo servizio

Questa è la prima parte della guida esclusiva sui tipi di rinoplastica.

Ci sono diversi modi per effettuare la rinoplastica, e la maggior parte degli interventi al naso viene effettuato attraverso una rinoplastica aperta. Ma perchè? Questo perchè la rinoplastica aperta fornisce al chirurgo un accesso migliore alle strutture interne del naso e, quindi, la capacità di affrontare una serie più ampia di problemi estetici e funzionali, tra cui un naso storto, una protuberanza sul ponte e difficoltà respiratorie.

La rinoplastica aperta è un ottimo modo per dare al tuo naso un nuovo aspetto e sentirti sicuro di te stesso con il tuo aspetto. Se non sei soddisfatto dell’aspetto o della funzionalità del tuo naso, questa procedura può fare una grande differenza. Rimodellando il tuo naso, puoi raggiungere l’aspetto che hai sempre desiderato e sentirti meglio con te stesso.

Quest’articolo spiega che cos’è una rinoplastica aperta, come funziona, i benefici e gli svantaggi, ed altri punti importanti da considerare.

Senza perdere ulteriore tempo, cominciamo.

Che cos’è una rinoplastica aperta?

La rinoplastica aperta è un tipo di intervento al naso, un approccio chirurgico che fornisce al dottore una visuale migliore della parte interna del naso. È anche chiamata rinoplastica esterna o  approccio. Questo tipo di chirurgia prevede un piccolo taglio sulla parte esterna del naso, di solito sulla columella, l’area tra le narici. Questo taglio “apre” la parte frontale del tuo naso ed aiuta il dottore a vedere meglio cosa sta facendo ed effettuare i cambiamenti necessari a migliorare l’apparenza o la funzionalità del tuo naso. A seconda se desideri risolvere un problema a livello cosmetico o di respirazione, la rinoplastica aperta ti può aiutare ad ottenere il risultato che stai cercando.

open rhinoplasty

Come viene effettuata la rinoplastica aperta?

Diamo uno sguardo a ciò che succede durante la procedura di rinoplastica aperta. Sarai curioso di conoscere meglio i dettagli di ogni singolo passaggio della procedura. Molte persone risultano decisamente meno preoccupate dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie sulla procedura. Ti daremo, quindi, una breve spiegazione sul processo di rinoplastica aperta.

Quindi, come funziona la rinoplastica aperta?

Preparazione:
L’intera attrezzatura chirurgica viene sterilizzata prima dell’operazione, in modo tale da prevenire ogni rischio d’infezione. In base alla decisione del chirurgo, l’operazione viene svolta in anestesia locale o generale. Il paziente non sentirà alcun dolore o inconveniente durante l’operazione. In caso di anestesia locale, i tuoi occhi saranno coperti per evitare che tu veda qualcosa che ti possa far sentir male.

Incisioni:
Ora, tutto è pronto per l’inizio dell’operazione. L’incisione non viene fatta seguendo una linea diritta, ma viene effettuata a Z,V, o W. Questo per evitare cicatrici visibili. Vicino ai tagli columellari, il chirurgo effettua alcune ulteriori incisioni all’interno della parete della narice. Attraverso queste incisioni, il chirurgo è in grado di aprire la parte frontale e mettere la porzione di pelle columellare (tra le narici); il tessuto morbido che copre la cartilagine e l’osso nasale viene messo a lato; in questo modo è possibile raggiungere la struttura nasale sotto.

Le incisioni più comuni sono:

Incisione a gradino:
Quest’incisione trans-columellare è utilizzata da molti chirurghi, in quanto non lascia traccia dell’intervento. Altre nomenclature per quest’incisione sono “modello a scala” oppure “a Z”.
Ad ogni modo, i chirurghi non raccomandano questo modello per i pazienti di rinoplastica asiatici. Infatti, nel caso dei pazienti asiatici, esiste la possibilità di numerose cicatrici e deformità, dovute ai loro tratti nasali unici.

L’incisione a V invertita:
Si tratta di una comune incisione trans-columellare che diminuisce il rischio di cicatrici visibili. Ad ogni modo, se la chiusura dell’incisione non è sottile, potrebbe creare un aspetto poco bello da vedere.

Incisione a V columellare:
L’incisione viene fatta a metà columella o poco più in basso. Questo tipo d’incisione viene comunemente utilizzato per correggere deformità come, ad esempio, il labbro leporino.

Modifica:
In base agli obiettivi e desideri del paziente, il chirurgo andrà a rimodellare l’osso, la cartilagine, e/o i tessuti morbidi per creare la forma e la funzionalità desiderata.

Chiusura:
Una volta terminato l’intervento, il dottore applica i punti di sutura sulla columella (tra le narici), realizzando una sutura molto sottile, per poi applicare gesso e bendaggi nasali. Di solito, questa ferita chirurgica guarisce perfettamente. Una volta completato il periodo di guarigione, sarà difficilmente visibile.

Quanto ci vuole di solito?

In media, un intervento di rinoplastica aperta può durare da 1.5 a 3 ore. Può richiedere più tempo per i casi complicati, in cui la struttura nasale richiede numerose modifiche.

In precedenza, la tecnica aperta richiedeva più tempo, in particolare per quanto riguarda l’applicazione dei punti di sutura. Oggi, invece, la durata dell’intervento è notevolmente ridotta grazie ai miglioramenti nelle tecniche e a chirurghi con più esperienza.. Inoltre,l’accessibilità alle strutture interne fornita dall’approccio aperto può ridurre la durata dell’operazione.

Che cosa cambia un intervento al naso?

Vorremmo ricordarti che l’intervento di rinoplastica è personalizzato per ogni individuo. Il tipo e la quantità di cambiamenti che ogni paziente riceve si basano sui tratti del viso unici e sugli obiettivi estetici. Per le persone che necessitano ulteriori correzioni chirurgiche, come le tecniche di rifinitura della punta, la rinoplastica aperta è una scelta sensata. Negli interventi a scopo funzionale, come la settoplastica per raddrizzare un setto nasale deviato, i chirurghi operano con una rinoplastica aperta.

In generale, i cambiamenti al naso effettuati con un appoccio di rinoplastica aperta sono:

  • Rimodellamento del ponte:
    La misura e la forma delle narici possono essere rimodellate per bilanciare l’aspetto generale del viso;
  • Cambiamento della forma o della misura del tuo naso:
    La misura e la forma delle narici possono essere rimodellate per bilanciare l’aspetto generale del viso;
  • Rifinimento della punta:
    La punta del naso può essere ridefinita e risollevata per creare un aspetto del tutto soddisfacente a livello estetico.
  • Migliorare la respirazione:
    Rimuove l’ostruzione nei passaggi nasali e modifica la forma del septum e/o dei turbinati nasali.
  • Modifiche all’angolo nasale:
    L’angolo può essere corretto modificando il ponte nasale, le narici e la punta;
  • Correggere un’asimmetria:
    Se il naso è asimmetrico, l’intervento può essere utile per correggere questo squilibrio;

Per le procedure che richiedono meno cambiamenti, come la riduzione della gobba senza rifinitura della punta, i chirurghi scelgono di utilizzare l’approccio chiuso.

Pro e contro della rinoplastica aperta

Per un miglior aspetto del naso, scegliere l’approccio chirurgico corretto è fondamentale. Conoscere i vantaggi e gli svantaggi della procedura chirurgica aiuta i pazienti a fare scelte consapevoli e stabilire aspettative più realistiche. Di seguito, abbiamo elencato i pro e i contro dell’approccio esterno.

Pro della rinoplastica aperta Contro della rinoplastica aperta

Visibilità delle strutture nasali

Possibilità di aumento del gonfiore

Accesso diretto alle strutture interne del naso

Durata dell’intervento più lunga

Fornisce più forza e stabilità

Cicatrici esterne

Valore educativo

Strutture nasali deboli

I benefici di una rinoplastica aperta

I vantaggi di una rinoplastica aperta (estetica o funzionale), la rendono una procedura del tutto comune per i chirughi di rinoplatica. Diamo, quindi, uno sguardo a questi vantaggi:

Visibilità delle strutture nasali

La rinoplastica aperta permette di avere una visuale migliore dell’osso nasale e della cartilagine. Chiaramente, se il dottore ha una buona visuale della superficie sotto la pelle, può anche notare le deformità nasali accuratamente. Questo porta ad una forma migliore del naso.

Accesso diretto alle strutture interne del naso

In aggiunta alla visione diretta dell’anatomia nasale, un altro beneficio enorme della rinoplastica aperta è la massima esposizione alle strutture interne nasali. Quest’accessibilità aiuta il chiururgo ad applicare le migliori tecniche di rinoplastica. Quindi, può correggere le deformità in modo del tutto impercettibile e preciso.

Fornisce più forza e stabilità

Nel momento in cui il chirurgo ha una visuale completa delle strutture nasali, riesce a fornire un maggior supporto a livello generale. Questo risulta in una stabilità maggiore delle strutture nasali e in una forma migliore.

Valore educativo

Questo è un grande vantaggio per medici e studenti interessati ad un’esperienza di apprendimento approfondito. Questa comprensione dettagliata dell’anatomia nasale è un enorme privilegio per i futuri chirurghi di rinoplastica.

Più chirurghi con esperienza possono migliorare le loro abilità; questo è un vantaggio (indiretto) a favore dei pazienti. Questi, infatti, tendono a scegliere tra i chirurghi maggiormente preparati.

Gli aspetti negativi che devi sapere

Tutti gli interventi hanno i propri svantaggi, e l’approccio di rinoplastica aperta non è da meno. Gli svantaggi di questa procedura complessa sono i seguenti:

Possibilità di aumento del gonfiore

Indubbiamente, la rinoplastica aperta è un approccio di rinoplastica difficile ed invasivo. Nella rinoplastica aperta, la pelle viene incisa e sollevata. Questo può causare gonfiore e lividi. Comunque, l’edema andrà riducendosi subito dopo. Infatti, se il paziente segue alla lettera tutte le indicazioni post-operatorie, il periodo di guarigione non sarà un grosso problema.

Durata dell’intervento più lunga

Più lunga la procedura, maggiore il rischio di lividi ed edema. Un fatto interessante, invece, è che alcuni chirurghi sostengono che la chirurgia aperta può essere più veloce grazie alla visibilità e all’accessibilità fornite. Ecco perchè è importante scegliere il miglior chirurgo per le tue procedure cosmetiche.

Cicatrici esterne

Un lato negativo dell’approccio aperto è la possibilità di formazione di cicatrici permanenti sulla pelle columellare. Attraverso incisioni e tecniche di sutura corrette, la cicatrice non sarà molto visibile. Un chirurgo di rinoplastica esperto è in grado di comprendere perfettamente queste problematiche. Ecco perchè durante l’esaminazione fisica, il dottore farà un’analisi completa della pelle nasale.

Man mano che le tecniche chirurgiche migliorano, le cicatrici diventano sempre meno percettibili. Negli ultimi anni, circa il 90% dei pazienti afferma che le cicatrici esterne non si vedono (oppure si vedono molto difficilmente). (1)

Strutture nasali deboli

Un lato negativo della rinoplastica aperta è la possibilità di perdere stabilità strutturale. Di conseguenza, i muri nasali potrebbero cedere; per cui, sarà necessaria una chirurgia di revisione al naso. Per cui, è necessario considerare un chirurgo affidabile con alti tassi di successo.

Chi può sottoporsi alla rinoplastica aperta?

La decisione finale riguardo l’idoneità del paziente alla rinoplastica aperta dipende principalmente da due fattori: le preferenze del paziente e i requisiti chirurgici. Il chirurgo decide se il paziente è un candidato ideale per l’approccio aperto. Per risultare idoneo alla rinoplastica aperta, il paziente dovrebbe rientrare nei seguenti criteri:

  • Avere almeno 16 anni (donne) e 18 (uomini);
  • Condizioni generali di salute buone;
  • Patologie croniche sotto controllo;
  • Aspettative realistiche su cosa e cosa non è possibile raggiungere;
  • Problematiche importanti a livello estetico;
  • Necessità di cambiamenti importanti a livello funzionale;

Le persone che necessitano maggiori cambiamenti della loro struttura nasale possono beneficiare di questo approccio chirurgico. Cambiamenti importanti quali l’alterazione della punta o la proiezione del naso necessitano di accesso diretto, per cui la rinoplastica aperta è l’approccio corretto.

Le condizioni mediche croniche quali diabete o ipertensione vanno tenute perfettamente sotto controllo prima dell’operazione. Queste condizioni, infatti, aumentano la possibilità di formazione di cicatrici e del prolungamento del periodo di guarigione.

La rinoplastica esterna permette al chirurgo di effettuare tutti i cambiamenti necessari per creare la forma del naso ideale, adatta alle forme del tuo viso. Devi sapere che, talvolta, non tutte le richieste del paziente possono essere soddisfatte. Talvolta, la forma del naso è in contrasto con l’armonia del viso e, a volte, l’anatomia del naso crea restrizioni e limitazioni. Le aspettative concrete aiutano ad ottenere l’aspetto estetico desiderano, senza incorrere in eventuali delusioni.

Come faccio a sapere se la rinoplastica aperta è adatta a me?

Se sei curioso di sapere se quest’approccio chirurgico è adatto a te, il miglior modo è quello di consultare il tuo chirurgo. Per valutare i cambiamenti necessari viene effettuata un’analisi completa del viso e del naso.

Ecco alcuni fattori per i quali la rinoplastica aperta potrebbe essere la soluzione giusta per te:

  • Il desiderio di cambiare l’aspetto del tuo naso, come rimpicciolirlo o cambiare la forma della punta
  • Setto deviato o altre problematiche a livello strutturale, che influenzano la tua respirazione
  • La presenza di una gobba sul ponte nasale
  • Un naso troppo grande o troppo piccolo

Se sei ancora titubante sulla procedura, puoi dare uno sguardo al nostro articolo che mette a confronto rinoplastica aperta vs chiusa, per aiutarti con la tua decisione.

Quali sono i costi della rinoplastica aperta che devi sapere?

Indubbiamente, il costo dell’intervento ha un impatto sulla decisione finale. Negli ultimi anni, molti centri di chirurgia rinomati offrono servizi di classe mondiale a prezzi ragionevoli. In media, il prezzo per una rinoplastica aperta può variare da 3,000 a 10,000$; ad ogni modo, il costo finale dipende da diversi fattori quali luogo dell’intervento, abilità del medico, complessità dell’intervento ed ulteriori tariffe per:

  • Anestesia
  • Esami pre-operatori
  • Medicinali
  • Utilizzo dell’infrastruttura
  • Assistenza post-operatoria
  • Intervento di revisione o qualsiasi altro trattamento medico in caso di qualsiasi complicazione

Da notare il fatto che, in certe regioni, il prezzo totale per una rinoplastica aperta include tutti i costi mentre, in altre, è compresa semplicemente la tariffa del chirurgo. Se sei alla ricerca di un modo conveniente per raggiungere la forma del naso che desideri, saremo contenti di rispondere a qualsiasi ulteriore domanda tu possa avere.

Referenze:

(1) Raggio BS, Asaria J. Open Rhinoplasty. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Link

(2) Seyed EH, Hormoz M., Abdolreza R., Mohammad R. A., Massumeh N., Comparison between step incision and inverted v incision in columellar scar in open rhinoplasty, J Res Med Dent Sci, 2018, 6(6): 257-263 Link

(3) Ihvan O, Seneldir L, Naiboglu B, Verim A, Cetiner S. Comparative Columellar Scar Analysis Between W Incisions and Inverted-V Incision in Open Technique Nasal Surgery. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jun;70(2):231-234. doi: 10.1007/s12070-017-1096-3. Epub 2017 Feb 4. Link

(4) Verim A, Duymuş R, Çalim ÖF, Karaca ÇT, Özkul MH, Yasar H, Bahadir E, Bakal N. Effect of nose skin on the columellar incision scar in a Turkish population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Sep;149(3):438-44. doi: 10.1177/0194599813496961. Epub 2013 Jul 26. PMID: 23894145. Link

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