Rinoplastica di revisione: in quali casi è necessaria?

Questa è la sesta parte della guida esclusiva sui tipi di rinoplastica.

Sapevi che esiste sempre la possibilità di correggere i risultati o le complicazioni di precedenti interventi, di cui non sei soddisfatto? Questa procedura viene indicata come “rinoplastica di revisione”.

In ogni intervento di rinoplastica, i chirurghi cercano di ottenere un ponte nasale perfettamente modellato, una punta ben definita ed, in generale, un naso più funzionante senza comprometterlo. Tuttavia, anche per i professionisti più esperti, l’intervento comporta il rischio di eventuali complicanze.

Qui, troverai alcuni casi di complicazioni e problemi che potresti dover affrontare dopo il tuo intervento di rinoplastica e le possibili soluzioni per ciascuna, con la rinoplastica di revisione. Analizzeremo anche le situazioni in cui è necessaria la revisione, che cosa aspettarsi durante l’intervento, la fase di recupero ed, ovviamente, il costo della procedura.

Che cos’è la rinoplastica di revisione?

La rinoplastica di revisione è una procedura di chirurgia plastica, utilizzata per correggere o migliorare i risultati di un precedente intervento al naso. Questo tipo di procedura viene solitamente effettuato quando una persona non è soddisfatta dei risultati ottenuti con il precedente intervento, oppure richiede ulteriori cambiamenti al naso.

Uno dei motivi principali per effettuare la rinoplastica di revisione riguarda i problemi di respirazione, seguiti dai motivi di natura cosmetica ,oppure una combinazione delle due. Come per il primo intervento, anche in questo caso dovrai stabilire determinate aspettative e capire che con l’intervento non è possibile raggiungere obiettivi poco realistici.

Anche se l’obiettivo principale dell’intervento di revisione è quello di correggere eventuali problemi esistenti, viene comunque considerato più rischioso e può causare complicazioni. Generalmente, i chirurghi trovano difficile il fatto di dover operare su un naso che è stato già maneggiato in precedenza. Quindi, se ti stai chiedendo perchè la rinoplastica di revisione sia più difficile, ecco la risposta.

Revision rhinoplasty Dr. Serhan Derin

Quando è necessaria la rinoplastica di revisione?

Le persone decidono di effettuare interventi al naso aspettandosi risultati soddisfacenti; ma questo non vale per ogni intervento di rinoplastica. Potresti aver bisogno di una rinoplastica di revisione se i tuoi precedenti interventi non hanno soddisfatto le tue aspettative o hanno creato complicazioni.

Le ragioni più valide per effettuare una rinoplastica di revisione sono i problemi funzionali, come la difficoltà a respirare e, ovviamente, i risultati anti-estetici.. Oltre a questo, alcune persone potrebbero richiedere ulteriori miglioramenti.

Generalmente, la rinoplastica di revisione viene effettuata quando hai o hai bisogno di:

Risultati anti-estetici Problemi funzionali Ulteriori miglioramenti

Columella pendente/retratta

Punta cadente

Cicatrici

Asimmetrie

Iper-correzione

Narici collassate

Traumi al naso

Punta schiacciata o ruotata

Naso storto

Rifinitura della punta

Rifinitura del ponte

Eliminare la gobba dorsale

Ora ti daremo alcuni dettagli molto importanti su ciascuna di queste problematiche.

Problemi funzionali

La difficoltà nel respirare è legata principalmente al collasso delle narici.. Il passaggio dell’aria è bloccato e la punta del naso potrebbe sembrare schiacciata. In questo caso, la correzione di forma e funzionalità viene chiamata chirurgia di revisione di settorinoplastica.

Un altro problema che spinge le persone ad effettuare la rinoplastica è il problema ricorrente della deviazione. Dopo l’operazione di settorinoplastica, il chirurgo andrà anche a risolvere qualsiasi problema funzionale a livello di setto nasale (il “muro” tra le due narici). Anche se molto raro, Il setto potrebbe tornare di nuovo alla sua vecchia posizione; per cui, l’intervento di revisione sarebbe la soluzione giusta.

L’ultima, riguarda un eventuale trauma al tuo naso. Infatti, gli incidenti possono accadere in qualsiasi momento; dunque, un’altra ragione per sottoporsi ad un intervento di revisione è quando si riceve un impatto esterno al naso. Il tuo naso, infatti, diventa più fragile dopo l’intervento, per cui anche i minimi danni vanno riparati.

Risultati anti-estetici

Esteticamente, il nuovo aspetto del tuo naso potrebbe essere compromesso; il che richiede un intervento chirurgico di revisione. La necessità di un miglioramento a livello estetico può rivelarsi subito dopo l’intervento, oppure durante il tuo periodo di recupero.

Dopo la tua operazione di rinoplastica, avrai del gonfiore per la maggior parte del tempo ; sarà visibile per alcuni mesi e poi svanirà al termine del primo anno. In caso di ulteriori problemi (oltre a questo gonfiore), potresti aver bisogno dell’intervento di revisione.

Quindi: columella pendente o retratta (il naso appare allungato sul fondo), punta cadente, asimmetria, o cicatrici visibili. Alcune volte, i chirurghi fanno più del necessario, in particolar modo sui pazienti di rinoplastica etnica. La non comprensione dei tratti etnici del paziente potrebbe portare ad un’eccessiva correzione.

Ulteriori miglioramenti

In alcuni casi, la revisione è necessaria solo perchè al paziente non piace la nuova forma del naso. Generalmente, durante l’intervento di revisione, i chirurghi ridefiniscono punta e ponte per soddisfare i loro pazienti. In particolare, la rottura della punta superiore, cioè il punto di transizione tra la punta nasale e il ponte, potrebbe essere richiesta più liscia o curva.

Un’altra cosa importante da menzionare qui, è l’inversione della gobba dorsale. Raramente, invece, i pazienti si sentono a disagio con i loro famigliari, a causa del nuovo ponte nasale perfettamente ridefinito. Chiaramente, è quasi impossibile ripristinare il look di partenza, ma alcuni chirurghi sono in grado di ricostruire la gobba nasale di partenza.

Alcuni chirurghi potrebbero suggerire una rinoplastica di revisione con un metodo non chirurgico, per esempio l’uso del dermal filler per coloro che necessitano di piccoli miglioramenti. Il più delle volte, quest’opzione viene solo utilizzata per correggere narici leggermente storte, oppure piccole protuberanze poco visibili.

Quanto devi aspettare per una rinoplastica di revisione?

Si raccomanda di attendere almeno 6 mesi di guargione, prima di considerare un eventuale nuovo trattamento di rinoplastica. Il tessuto sotto la pelle del naso deve essere completamente guarito, in modo tale da ridurre i rischi associati alla procedura. In base alla fase di guarigione dell’individuo, questa fase può durare fino a 18 mesi. In casi di emergenza, possono essere fatte alcune eccezioni.

Chi può effettuare la rinoplastica di revisione?

Coloro che non si ritengono soddisfatti dei risultati ottenuti con il primo intervento, possono effettuare una rinoplastica di revisione. A prescindere se si tratta di un problema cosmetico o funzionale, dopo aver atteso per un certo periodo di tempo, il chirurgo può procedere con la correzione di qualsiasi problema del tuo naso.

Dai uno sguardo a questa lista, per capire se puoi sottoporti ad una procedura di revisione ed ottenere un risultato di successo:

☑ Ho una preoccupazione a livello estetico/funzionale per il mio naso.

☑ Ho atteso abbastanza dopo il mio primo intervento, ed il mio naso è guarito.

☑ Ho illustrato le mie preoccupazioni con aspettative realistiche.

☑ Posso smettere di fumare e bere alcolici per un certo periodo di tempo.

☑ Sono consapevole degli ulteriori rischi che potrebbero verificarsi con l’intervento di revisione.

Se hai confermato ciascuno di questi punti, congratulazioni!; sei un possibile candidato per la rinoplastica di revisione.

La procedura della rinoplastica di revisione

Durante la procedura, potresti pensare di dover affrontare tutti gli stessi passaggi del primo intervento. La parte impegnativa e diversa, in questo caso, è che il chirurgo deve operare su un naso che è già stato operato in precedenza.

Nella maggior parte dei casi, si preferisce l’utilizzo dell’anestesia generale, in modo tale da non sentire nulla, proprio come nel primo intervento. Dopo che l’anestesia ha fatto effetto, e sempre utilizzando incisioni di approccio aperto o chiuso, il chirurgo inizia ad operare nel naso con le tecniche menzionate di seguito:

  • L’innesto di cartilagine: Per la rinoplastica di revisione, il chirurgo aggiunge alcune parti extra dall’orecchio o dalla cartilagine costale. Un esempio pratico: puoi pensare al naso come ad una tenda, ed agli innesti di cartilagine come pali.
  • Osteotomo: L’osteotomo serve a tagliare e rimodellare l’osso e la struttura cartilaginea. Con le tecniche osteotomiche, il tuo chirurgo corregge eventuali problemi o ipercorrezioni del ponte.
  • Punti di sutura: I punti di sutura sono un’opzione (quasi) inevitabile in ogni intervento al naso. Nel grafting cartilagineo, riparazione dei tessuti molli e talvolta la sola sutura offrono molte opzioni.
  • Impianti: Con gli impianti, il tuo naso viene proiettato. Spesso, i chirurghi correggono qualsiasi complicazione legata all’impianto, come nel caso degli impianti mobili. Questa tecnica è maggiormente preferita nelle regioni asiatiche.
  • Innesti di tessuto: una piccola parte di pelle o tessuto grasso,viene aggiunto al naso per ottere più volume e rendere il tuo naso all’apparenza più liscio (a livello del ponte).

Utilizzando queste tecniche, il chirurgo è in grado di risolvere i seguenti problemi: setto deviato, cicatrici, punta mal definita, narici collassate e molti altri problemi che potrebbero darti fastidio.

Per ottenere un risultato finale di successo, questa volta il chirurgo presterà molta più attenzione, per cui l’intervento potrebbe richiedere più tempo.

Quanto tempo ci vuole per la rinoplastica di revisione

Di solito, un intervento di rinoplastica di revisione dura dalle 2 alle 4 ore, in base alla complessità della procedura. Se per una piccola correzione 2 ore possono essere sufficienti, nel caso di interventi delicati in cui sono necessarie varie correzioni, possono essere necessarie fino a 5 ore.

Un fattore che può prolungare la durata dell’intervento è la delicatezza del naso. Se hai già effettuato più revisioni o hai avuto complicazioni serie in precedenza, il chirurgo dovrà affrontare diversi problemi allo stesso tempo. Tra cui: aumento del sanguinamento, una struttura del naso fragile che necessita di più forza, e complicazioni come cicatrici.

I benefici di sottoporsi alla rinoplastica di revisione

Sappiamo come ti senti riguardo alla tua prima procedura di rinoplastica in questo momento, e potresti chiederti come ti influenzerà il fatto di dover ripetere di nuovo le stesse procedure.

Sebbene abbia maggiori rischi di complicanze, una rinoplastica di revisione può risaltare la tua bellezza, proprio come ti si addice. Quindi, il primo dei benefici della rinoplastica di revisione è che renderà il tuo naso migliore .

Chiaramente, gli standard di bellezza hanno un’importanza. Però, se il risultato finale “toglie letteralmente il respiro”, significa che qualcosa non va, e va quindi corretto. Un altro beneficio importante dell’intervento è che migliorerà la tua respirazione.

Anche se, fisicamente, ha alcuni effetti concreti sulla tua vita, non si tratta solo di questo. Infatti, a causa delle già citate problematiche, potresti aver perso la tua autostima, oppure la tua qualità di vita potrebbe averne risentito. La rinoplastica di revisione ti permetterà di prendere il controllo e vivere meglio.

Quali sono i rischi e le complicazioni della rinoplastica di revisione?

Dato che hai già una certa familiarità con i rischi e le complicazioni del primo intervento, potresti aspettarti lo stesso anche per la rinoplastica di revisione. Ad ogni modo, alcuni fattori di rischio possono essere diversi ed aumentare, quando si tratta di interventi di revisione. Questo perchè il tuo naso diventa sempre più fragile, ad ogni intervento.

In generale, i rischi della rinoplastica di revisione sono:

  • Cicatrici
  • Infezioni
  • Difficoltà nel respirare
  • Indebolimento della parete nasale
  • Gonfiore persistente
  • Insoddisfazione

I chirurghi cercano sempre di fare del loro meglio per evitare qualsiasi tipo di rischio o complicazione.

Quanto dura la fase di guarigione della rinoplastica di revisione

Sarai in grado di tornare alla tua normale routine entro 1-2 settimane dalla rinoplastica di revisione. Il periodo di guarigione potrebbe essere più lungo per le persone che hanno effettuato grandi cambiamenti al naso oppure diverse procedure in precedenza. Durante questo periodo, dovrai prenderti cura del tuo naso, in quanto può essere più fragile rispetto al primo intervento.

Evita qualsiasi esercizio faticoso per un certo periodo, come da indicazione del tuo dottore. Generalmente, si raccomanda di evitare qualsiasi sport che prevede sollevamento o contatto fisico, per 6 settimane (1).

Potresti avere delle cicatrici dietro l’orecchio o sul petto; ad ogni modo, guariranno senza problemi e senza che nessuno se ne accorga. Dopo la completa guarigione, puoi applicare una crema idratante sulle aree in caso di prurito.

La fase di recupero della rinoplastica di revisione

Dopo la procedura di rinoplastica di revisione, ecco i punti principali della fase di guarigione:

  • Giorno 1: ti fermerai in ospedale per un giorno
  • Giorno 2: al tuo arrivo a casa avrai gesso e bendaggio
  • Giorno 3: il gesso viene rimosso dopo un giorno
  • Dopo una settimana:I bendaggi vengono rimossi dopo 1 o 2 settimane, in base alle preferenze del tuo medico
  • Dopo due settimane: sarai in grado di tornare alla tua normale routine
  • Dopo un mese: la maggior parte del gonfiore sarà sparito
  • Dopo due mesi: potrai riprendere i tuoi esercizi fisici
  • Dopo un anno o due: anche il gonfiore residuo sarà sparito

Il costo della rinoplastica di revisione

Il prezzo della rinoplastica di revisione va da 3,500 a 30,000 dollari. Chiaramente, più l’intervento è difficile, più alto è il costo. Il costo è generalmente più alto (rispetto al primo intervento) a causa della complessità e della necessità di un chirurgo con esperienza.

Chiaramente, questo non vale per ogni intervento di revisione. Alcuni interventi di revisione, infatti, potrebbero richiedere piccole correzioni che un chirurgo onesto e qualificato può realizzare ad un prezzo più moderato. Alcuni chirurghi offrono anche una rinoplastica di revisione gratis ai loro pazienti.

Altri fattori che influiscono sul prezzo sono: la zona geografica, l’esperienza dello staff medico, e la necessità dell’utilizzo di diverse tecniche chirurgiche. Spesso, il chirurgo deve estrarre delle parti extra dall’orecchio o dalla costola per supportare la struttura nasale; il che implica un aumento di prezzo.

Referenze:

(1) Bagal AA, Adamson PA. Revision rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2002 Nov;18(4):233-44. doi: 10.1055/s-2002-36491. PMID: 12524595. Link

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